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¿Qué es?
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Descripción: Indicaciones terapéuticas
Dolor de varios tipos, como dolor articular, lumbago, dolor muscular, dolor de cabeza y de muelas, dolor menstrual.
Advertencias y contraindicaciones
Después de 2-3 días de tratamiento sin resultados notables, consulte a un médico.
Información general.
Las reacciones adversas pueden minimizarse utilizando la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo necesario para controlar los síntomas (ver la sección 4.2 y las secciones sobre riesgos gastrointestinales y cardiovasculares a continuación).
Debe evitarse el uso de diclofenaco en combinación con otros AINE sistémicos, incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2. Se evita debido a la falta de evidencia de beneficio sinérgico y al potencial de efectos adversos aditivos.
Médicamente, se recomienda precaución en ancianos. Se recomienda la dosis efectiva más baja, especialmente en pacientes ancianos frágiles o con bajo peso corporal.
Al igual que con otros AINE, pueden ocurrir reacciones alérgicas, incluidas reacciones anafilácticas/anafilactoides, en casos raros, incluso sin exposición previa al diclofenaco.
Las reacciones de hipersensibilidad también pueden desarrollarse en el síndrome de Kounis, una reacción alérgica grave que puede provocar un infarto de miocardio. Los síntomas de tales reacciones pueden incluir dolor en el pecho, que ocurre en el contexto de una reacción alérgica al diclofenaco.
Al igual que otros AINE, el diclofenaco puede enmascarar los signos y síntomas de las infecciones debido a sus propiedades farmacodinámicas.
El uso prolongado de cualquier tipo de medicamento para el dolor de cabeza puede empeorarlos. Si esto ocurre o se sospecha, se debe buscar atención médica y suspender el tratamiento. Se debe considerar un diagnóstico de cefalea por abuso de medicación (CAM) en pacientes que experimentan dolores de cabeza frecuentes o diarios a pesar del uso regular de medicamentos para el dolor de cabeza.
Excipientes
Comprimidos recubiertos con película: bicarbonato de potasio; manitol; lauril sulfato de sodio; crospovidona; estearato de magnesio; dibehenato de glicerol; Clear Opadry (hipromelosa; macrogol).
Polvo para solución oral: bicarbonato de potasio; manitol; acesulfamo de potasio; dibehenato de glicerol; sabor a menta (que contiene limoneno, linalol, eugenol); sabor a anís (que contiene limoneno y linalol).
Sobredosis
Síntomas.
La sobredosis de diclofenaco no tiene un cuadro clínico típico. La sobredosis puede causar síntomas como vómitos, hemorragia gastrointestinal, diarrea, mareos, tinnitus o convulsiones. En casos de intoxicación grave, es posible la insuficiencia renal aguda y el daño hepático.
Medidas terapéuticas.
El tratamiento de la intoxicación aguda por AINE, incluido el diclofenaco, consiste en medidas de soporte y tratamiento sintomático. En caso de complicaciones como hipotensión, insuficiencia renal, convulsiones, trastornos gastrointestinales y depresión respiratoria, se deben tomar medidas de apoyo y tratamiento sintomático.
Es improbable que terapias específicas como la diuresis forzada, la diálisis o la hemoperfusión ayuden a eliminar los AINE, incluido el diclofenaco, debido a su alta unión a proteínas plasmáticas y su extenso metabolismo.
Los tratamientos adicionales deben tener en cuenta las indicaciones clínicas o el consejo de un centro de control de intoxicaciones, si está disponible.
Uso durante el embarazo y la lactancia
La inhibición de la síntesis de prostaglandinas puede afectar negativamente al embarazo y/o al desarrollo embrionario/fetal. Los resultados de estudios epidemiológicos sugieren un mayor riesgo de aborto espontáneo, malformaciones cardíacas y gastrosquisis después del uso de un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas al principio del embarazo. El riesgo absoluto de malformaciones cardíacas aumentó de menos del 1% a aproximadamente el 1,5%.
Se cree que el riesgo aumenta con la dosis y la duración del tratamiento. En animales, se ha demostrado que la administración de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas produce un aumento de las pérdidas preimplantacionales y postimplantacionales, así como de la mortalidad embriofetal.
Además, se ha informado de una mayor incidencia de diversas malformaciones, incluidas las cardiovasculares, en animales tratados con inhibidores de la síntesis de prostaglandinas durante el período organogenético.
A partir de la semana 20 de gestación, el uso de diclofenaco puede causar oligohidramnios debido a una disfunción renal fetal. Esta condición puede observarse poco después del inicio del tratamiento y suele ser reversible tras su interrupción. Además, se han notificado casos de estrechamiento del conducto arterioso tras el tratamiento en el segundo trimestre del embarazo, la mayoría de los cuales se resolvieron tras la interrupción del tratamiento. Por lo tanto, el diclofenaco no debe utilizarse durante el primer y segundo trimestre del embarazo a menos que sea claramente necesario. Si una mujer que intenta concebir o que se encuentra en el primer o segundo trimestre del embarazo utiliza diclofenaco, la dosis debe mantenerse lo más baja posible y la duración del tratamiento lo más breve posible. Tras la exposición al diclofenaco durante varios días a partir de la semana 20 de gestación, se debe considerar el control prenatal para detectar oligohidramnios y constricción del conducto arterioso. En caso de oligohidramnios o estrechamiento del conducto arterioso, debe interrumpirse el tratamiento con diclofenaco.
Durante el tercer trimestre del embarazo, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden exponer
- al feto a:
- toxicidad cardiopulmonar (estrechamiento/cierre prematuro del conducto arterioso e hipertensión pulmonar);
- disfunción renal (véase más arriba), que puede provocar insuficiencia renal con oligohidramnios;
- a la madre y al recién nacido al final del embarazo a:
- posible prolongación del tiempo de sangrado y efecto antiplaquetario, que puede producirse incluso a dosis muy bajas;
- inhibición de las contracciones uterinas que puede provocar un parto tardío o prolongado.
Forma farmacéutica
Comprimidos recubiertos con película.
Polvo para solución oral.
Marca
VOLTAREN
Advertencia: Las imágenes son solo para fines ilustrativos.
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